Silverstein H, Smith J, Kellermeyer B. Stapes hypermobility as a possible cause of hyperacusis. Am J Otolaryngol. 2019 Mar-Apr;40(2):247-252. doi: 10.1016/j.amjoto.2018.10.018. Epub 2018 Oct 31. PMID: 30502003.

Résumé

Objectif: L’hyperacousie est une réduction des tolérances normales pour les sons quotidiens. Bien que plusieurs publications aient été produites démontrant que les procédures chirurgicales mini-invasives peuvent améliorer les symptômes des patients, l’étiologie précise de l’hyperacousie reste souvent insaisissable. Cette étude décrit 21 patients, pour 7 d’entre eux, l’hypermobilité de l’étrier serait l’origine mécanique de leurs symptômes d’hyperacousie.

Conception de l’étude: Une conception prospective à un seul bras à mesures répétées a été utilisée pour cette étude.

Cadre: Tous les patients ont été évalués et traités dans un centre de référence otologique de niveau tertiaire.

Sujets et méthodes: 21 patients (cohorte A) atteints d’hyperacousie sévère ont subi un renforcement de fenêtre ovale et ronde. Sept patients (cohorte B) peropératoire semblaient avoir une hypermobilité subjective de l’étrier. Un renforcement supplémentaire de la superstructure de l’étrier a été réalisé chez ces patients.

Résultats: Dans la cohorte A, les valeurs du niveau d’inconfort pour la sonie (LDL) se sont améliorées en moyenne de 72,7 dB à 81,9 dB. Les scores du questionnaire sur l’hyperacousie (HQ) se sont améliorés de 30,1 à 14,7. Les scores de l’échelle d’évaluation numérique (0-10) sont passés de 8,5 à 4,0. Dans la cohorte B, les valeurs se sont améliorées de manière similaire, passant d’une moyenne de 72,4 dB à 88,2 dB. Les scores du siège sont passés de 35,8 à 18,9. Les scores de l’échelle de notation numérique sont passés de 10,0 à 3,7. En postopératoire, il n’y a eu aucune plainte de perte auditive. Seize sur 21 (76%) ont signalé une amélioration de la qualité de vie et une diminution des symptômes d’hyperacousie.

Conclusion: Il est possible que les patients souffrant d’hyperacousie aient une cause mécanique à leurs symptômes. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour clarifier la mobilité de l’étrier chez les patients présentant ces symptômes. Un renforcement excessif du tissu temporal de l’étrier ainsi que le renforcement de la fenêtre ronde sont prometteurs en tant qu’option chirurgicale mini-invasive pour les patients souffrant d’hyperacousie.



Abstract

Objective
Hyperacusis is a reduction of normal tolerances for everyday sounds. Although several publications have been produced demonstrating that minimally invasive surgical procedures may improve patient symptoms, the precise etiology of hyperacusis often remains elusive. This study describes 21 patients, 7 of whom stapes hypermobility is believed to be a mechanical genesis of their hyperacusis symptoms.

Study design
A prospective, repeated-measure single-arm design was used for this study.

Setting
All patients were evaluated and treated at a tertiary level otologic referral center.

Subjects and methods
21 patients (Cohort A) with severe hyperacusis underwent oval and round window reinforcement. Seven patients (Cohort B) intraoperatively appeared to have subjective hypermobility of the stapes. Additional reinforcement of the stapes superstructure was performed in these patients.

Results
In Cohort A, loudness discomfort level (LDL) values improved on average from 72.7 dB to 81.9 dB. Hyperacusis questionnaire (HQ) scores improved from 30.1 to 14.7. Numeric Rating Scale scores (0−10) decreased from 8.5 to 4.0. In Cohort B, values similarly improved from an average of 72.4 dB to 88.2 dB. HQ scores improved from 35.8 to 18.9. Numeric Rating Scale scores fell from 10.0 to 3.7. Postoperatively there were no complaints of hearing loss. Sixteen out of 21(76%) reported improved quality of life and diminished symptoms of hyperacusis.

Conclusion
It is possible that patients suffering from hyperacusis may have a mechanical cause for their symptoms. Further research is necessary to clarify stapes mobility in patients with these symptoms. Excess temporalis tissue reinforcement of the stapes along with round window reinforcement shows promise as a minimally invasive surgical option for patients suffering from hyperacusis.


L’article intégral est accessible à la traduction sur ce lien : https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0196070918309803


Silverstein2018_Stapes_hypermobility_as_a_possible_cause_of_hyperacusis


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