Traitement de la plaie grande ouverte dans le syndrome d’Ehlers-Danlos

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Résumé
Le syndrome d’Ehlers-Danlos (SED) est un trouble héréditaire de la biosynthèse et de la structure du collagène, caractérisé par une hyperextensibilité cutanée, une hypermobilité articulaire, des cicatrices aberrantes et une friabilité des tissus. Outre la peau, le squelette (articulation) et les vaisseaux, d’autres organes tels que les yeux et l’intestin peuvent être affectés par ce syndrome. En conséquence, une coopération interdisciplinaire est nécessaire pour un traitement réussi. Un SED pose trois problèmes chirurgicaux fondamentaux : diminution de la résistance des tissus entraînant la déhiscence de la plaie, augmentation du risque de saignement en raison de la fragilité des vaisseaux sanguins et retard de la période de cicatrisation de la plaie.
Les patients opérés d’un SED ont besoin d’un chirurgien expérimenté pour traiter les patients SED ; le processus de traitement nécessite une manipulation soigneuse des tissus et un long soin postopératoire. Un chirurgien doit également savoir si le patient présente une résistance aux anesthésiques locaux et un risque élevé de formation d’hématome. Ce rapport décrit un patient avec une plaie largement ouverte sur le dos du pied et une cicatrisation retardée après l’approximation primaire des bords de la plaie.

Abstract
Ehlers-Danlos syndrome (EDS) is an inherited disorder of collagen biosynthesis and structure, characterized by skin hyperextensibility, joint hypermobility, aberrant scars, and tissue friability. Besides the skin, skeleton (joint) and vessels, other organs such as the eyes and the intestine can be affected in this syndrome. Accordingly, interdisciplinary cooperation is necessary for a successful treatment. Three basic surgical problems are arising due to an EDS: decreased the strength of the tissue causes making the wound dehiscence, increased bleeding tendency due to the blood vessel fragility, and delayed wound healing period. Surgery patients with an EDS require an experienced surgeon in treating EDS patients; the treatment process requires careful tissue handling and a long postoperative care. A surgeon should also recognize whether the patient shows a resistance to local anesthetics and a high risk of hematoma formation. This report describes a patient with a wide open wound on the foot dorsum and delayed wound healing after the primary approximation of the wound margins.


https://sedinfrance.org/wp-content/uploads/2019/07/Baik2019_treatment-of-the-wide-open-wound-in-the-EDS.pdf