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Étudier l’efficacité à court terme d’un exercice de renforcement à forte charge par rapport à un exercice à faible charge sur la fonction autodéclarée chez les patients souffrant de troubles du spectre de l’hypermobilité (HSD) et de symptômes de l’épaule.

Un essai de supériorité, en groupes parallèles, randomisé (randomisation en blocs équilibrés, dissimulation électronique) incluant des patients adultes (n=100) de soins primaires avec HSD et douleur et/ou instabilité de l’épaule ≥3 mois. Les patients ont reçu 16 semaines d’exercices pour l’épaule (trois séances/semaine) : HEAVY (n=50, gamme complète, charge élevée, supervisé deux fois/semaine) ou LIGHT (n=50, gamme neutre/moyenne, charge faible, supervisé trois fois). Le principal résultat était la différence entre les groupes à 16 semaines dans la fonction autodéclarée mesurée par l’indice d’instabilité de l’épaule de l’ouest de l’Ontario (WOSI, échelle 0-2100, 0=le meilleur, différence minimale importante 252 points). Les résultats secondaires étaient des mesures autodéclarées incluant la qualité de vie et des tests cliniques incluant la force musculaire de l’épaule et l’amplitude des mouvements. Une analyse en intention de traiter avec imputation multiple a été menée par un biostatisticien en aveugle en utilisant la régression linéaire.

93 des 100 patients (93%) ont terminé l’évaluation à 16 semaines. La différence moyenne du score WOSI entre les groupes était significativement en faveur de HEAVY (-174,5 points, IC 95% -341,4 à -7,7, ajusté pour l’âge, le sexe, le score de base, le regroupement autour de la clinique). Les résultats secondaires n’étaient pas concluants, mais les patients du groupe HEAVY étaient moins susceptibles d’avoir un test positif de rotation de l’épaule >180°, et plus susceptibles de noter une amélioration importante des symptômes physiques. Il n’y a pas eu d’événements indésirables graves, mais HEAVY a été associé à davantage de douleurs musculaires transitoires (56% contre 37%) et de maux de tête (40% contre 20%).

L’exercice de renforcement de l’épaule à forte charge était statistiquement supérieur à l’exercice de renforcement à faible charge pour la fonction autodéclarée à 16 semaines et peut être utilisé en soins primaires pour traiter les patients souffrant de HSD et de douleurs et/ou d’instabilité de l’épaule afin d’améliorer la fonction de l’épaule à court terme. D’autres études sont nécessaires pour confirmer la pertinence clinique, et les patients doivent être soutenus pour gérer les effets indésirables mineurs associés.