Résumé

La fatigue chronique est un facteur important de la dégradation de la qualité de vie liée à la santé dans le syndrome d’Ehlers-Danlos. Il y a un chevauchement dans les symptômes et les résultats du SED et du syndrome de fatigue chronique. Une proportion de ceux qui souffrent du SFC ont probablement un SED non identifié.
L’évaluation de la fatigue chronique dans le SED doit inclure un examen clinique minutieux et des tests de laboratoire pour exclure les causes courantes de fatigue, notamment l’anémie, l’hypothyroïdie et l’infection chronique, ainsi que le dysfonctionnement des principaux systèmes physiologiques ou organiques. D’autres problèmes qui contribuent souvent à la fatigue dans le SED comprennent troubles du sommeil, douleur chronique, déconditionnement, dysfonctionnement autonome cardiovasculaire, dysfonctionnement de l’intestin et de la vessie, problèmes psychologiques et carences nutritionnelles.

Bien qu’il n’existe pas de traitement pharmacologique spécifique pour la fatigue, de nombreux médicaments sont efficaces pour traiter des symptômes spécifiques (tels que maux de tête, dysfonctionnement menstruel ou myalgie) et pour les affections concomitantes entraînant une fatigue, notamment l’intolérance orthostatique et l’insomnie. Le traitement complet de la fatigue doit également porter sur les problèmes biomécaniques courants dans le SED, impliquant généralement une thérapie physique qualifiée et une attention particulière aux méthodes de prévention du déconditionnement. En plus de gérer des symptômes spécifiques, le traitement de la fatigue du SED doit également mettre l’accent sur le maintien de la fonction et le soutien social, physique et nutritionnel, ainsi que sur l’évaluation médicale continue des nouveaux problèmes et l’examen des nouvelles données relatives aux traitements proposés.

Abstract

Chronic fatigue is an important contributor to impaired health-related quality of life in Ehlers-Danlos syndrome. There is overlap in the symptoms and findings of EDS and chronic fatigue syndrome. A proportion of those with CFS likely have EDS that has not been identified. The evaluation of chronic fatigue in EDS needs to include a careful clinical examination and laboratory testing to exclude common causes of fatigue including anemia, hypothyroidisim, and chronic infection, as well as dysfunction of major physiological or organ systems. Other problems that commonly contribute to fatigue in EDS include sleep disorders, chronic pain, deconditioning, cardiovascular autonomic dysfunction, bowel and bladder dysfunction, psychological issues, and nutritional deficiencies. While there is no specific pharmacological treatment for fatigue, many medications are effective for specific symptoms (such as headache, menstrual dysfunction, or myalgia) and for co-morbid conditions that result in fatigue, including orthostatic intolerance and insomnia. Comprehensive treatment of fatigue needs to also evaluate for biomechanical problems that are common in EDS, and usually involves skilled physical therapy and attention to methods to prevent deconditioning. In addition to managing specific symptoms, treatment of fatigue in EDS also needs to focus on maintaining function and providing social, physical, and nutritional support, as well as providing on-going medical evaluation of new problems and review of new evidence about proposed treatments.